Bij chronische nierinsufficiëntie is het van belang dat de huisarts voor het beleid kan overleggen met de specialist en bij ernstige nierschade patiënten kan verwijzen conform de Landelijke Transmurale Afspraak (LTA) Chronische nierschade.
Bij de beoordeling van chronische nierschade is het verloop in de tijd (de tendens) en aanvullend onderzoek van belang * (zie onder).
Ook bij oudere patiënten is overleg ter bepaling van het beleid zinvol.

Bepaalt minstens 2 keer de nierfunctie via serumkreatinine (MDRD
formule), plus aanvullend: Hb, K, Ca, Fosfaat, PTH, Bicarbonaat.
Bepaalt albumine en doet een urinescreen in ochtendurine.
Laat alvast een echo ‘nieren plus blaas en aorta’ doen.
Bekijkt overige risicofactoren zoals bloeddruk, gewicht, roken, prostatisme.

Aanleveren
info  

Bij overleg en verwijzing moet de specialist inzage hebben in de uitgebreide laboratoriumwaarden, de echo, risicofactoren en de actuele medicatie.

Gaat naar de Nefroloog bij de indicatie verwijzing.
Blijft onder behandeling van de huisarts bij de indicatie ‘overleg’.

Bij overleg geeft de specialist advies op basis van de beschikbare gegevens.
Bij verwijzing volgt overname behandeling of terugverwijzing na consultatie.