EDC Tergooiziekenhuizen

Werkafspraken > Werkafspraken Radiologie

DEXA en osteoporose

Algemeen	Bij verdenking van osteoporose speelt de DEXA (botdichtheidsmeting) een centrale rol. De belangrijkste indicaties zijn: - 1e recente fractuur bij patiënten > 50 jaar = secundaire preventie; - 2e primaire preventie : risicoscore >= 4 op basis risicotabel* (zie onder); - 3e controle DEXA na 5 jaar therapie wegens osteoporose.
Verwijs-voorwaarden	Recente fractuur bij patiënten > 50 jaar. Risicoscore >= 4 op basis risicotabel primaire preventie* (zie onder). Controle na 5 jaar therapie met bisfosfonaat.
Huisarts Aanleveren info	Stelt de indicatie voor de DEXA- meting. Doet bij vermoeden van sec. osteoporose laboratoriumonderzoek: BSE, calcium, kreatinine, alkalische fosfatase, albumine, TSH en vitamine D-spiegel. Evaluatie DEXA-meting: - T score > - 1 : normaal - T score tussen -1 en – 2.5 : osteopenie -> X-TWK-LWK (wordt automatisch gemaakt) - T score < - 2.5 : osteoporose - >70 jaar** : Z- score <= -1.0 : osteoporose Aanvraagformulier Radiologie met vraag: DEXA.
Patiënt	Maakt zelf de afspraak met de afdeling Radiologie. Gaat voor de uitslag van het onderzoek naar de huisarts.
Specialist	Radioloog maakt verslag met vermelding T- score en conclusie; Laat direct een X-TWK-LWK maken indien T-score tussen -1 en – 2.5 is. Bij patiënten > 70 jaar wordt ook de Z- score berekend.

*Risicotabel Primaire preventie: risicofactoren voor bepalen indicatie DEXA ; (geldt NIET voor patiënten > 50 jaar met recente fractuur, dan altijd DEXA laten maken= sec. preventie).

*score > = 4 - > DEXA

Gewicht < 60 kg en/of BMI < 20 kg/m2 1 punt
Leeftijd > 60 jaar 1 punt
Leeftijd > 70 jaar (> 60 jaar niet meetellen) 2 punten
Eerdere (= NIET- recente) fractuur na 50e jaar 1 punt
Heupfractuur bij een ouder 1 punt
Verminderde mobiliteit 1 punt
Rheumatoide artritis en dergelijke 1 punt
Meer dan 1 keer vallen laatste jaar 1 punt
Aandoening met secundaire osteoporose ** 1 punt
Gebruik van corticosteroiden > 3 maanden 4 punten

**Aandoening of situatie geassocieerd met secundaire osteoporose bijvoorbeeld:

onbehandeld hypogonadisme ( orchidectomie/ovariectomie et cetera)
inflammatoire darmziekten
chronische malnutritie, coeliakie
andere chron. Inflammatoire aandoeningen
orgaantransplantaties
diabetes mellitus type 1
onbehandelde hyperthyreoidie
gebruik anti-epileptica
onbehandelde hyperparathyreoidie
COPD
cushing
lage zonlichtexpositie

Laatste uitgave: juli 2012

Terug